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Lumpectomia più Tamoxifene con o senza terapia radiante in donne di età uguale o superiore a 70 anni con tumore alla mammella in stadio iniziale


È stato condotto uno studio per determinare se ci fosse un beneficio alla radioterapia adiuvante dopo chirurgia con conservazione del seno e Tamoxifene in donne di età uguale o superiore a 70 anni con carcinoma mammario in stadio iniziale.

Nel periodo 1994-1999, 636 donne ( età uguale o superiore a 70 anni ) con carcinoma mammario in stadio clinico I ( T1N0M0 in base alla classificazione TNM ) positivo per il recettore dell’estrogeno ( ER ) trattate con lumpectomia sono state assegnate in maniera casuale a ricevere Tamoxifene più terapia radiante ( TamRT; 317 donne ) o il solo Tamoxifene ( Tam; 319 donne ).

Gli endpoint primari erano tempo alla ricorrenza locale o regionale, frequenza della mastectomia, sopravvivenza specifica per carcinoma mammario, tempo alle metastasi distante e sopravvivenza generale.

Il follow-up mediano per le pazienti trattate è di 12.6 anni.

A 10 anni, il 98% delle pazienti trattate con Tamoxifene più terapia radiante rispetto a 90% di quelle trattate con Tamoxifene erano libere da ricorrenze locali e regionali.

Non sono state osservate differenze in tempo alla mastectomia, tempo a metastasi distanti, sopravvivenza specifica per carcinoma mammario o sopravvivenza generale tra i due gruppi.

La sopravvivenza generale a 10 anni è stata, rispettivamente, pari a 67% e a 66% nei gruppi Tamoxifene più terapia radiante e Tamoxifene.

In conclusione, nel follow-up a lungo termine, si è mantenuto il piccolo miglioramento osservato in precedenza nella ricorrenza locoregionale con l’aggiunta di radioterapia.
Tuttavia, ciò non si traduce in un vantaggio in termini di sopravvivenza generale, sopravvivenza libera da malattia distante o conservazione del seno.
In base al valore assegnato alla ricorrenza locale, la terapia con Tamoxifene resta un’opzione ragionevole per donne di età uguale o superiore a 70 anni con cancro alla mammella in stadio iniziale ER positivo. ( Xagena2013 )

Hughes KS et al, J Clin Oncol 2013; 31: 2382-2387

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