Oncologia ginecologica
Aggiornamento in Medicina
Nonostante le preoccupazioni sul fatto che la morcellazione elettrica possa influire negativamente sulla prognosi delle pazienti con tumore uterino occulto, le evidenze empiriche sono state limitate e inconcludenti.
In uno studio si è determinato se la morcellazione elettrica non contenuta al momento dell'isterectomia o della miomectomia sia associata a un aumentato rischio di mortalità nelle donne con carcinoma uterino occulto.
Collegando le cartelle cliniche delle dimissioni ospedaliere con i dati del Registro dei tumori di New York, sono state identificate 843 donne con carcinoma endometriale occulto e 334 donne con sarcoma uterino occulto sottoposte a isterectomia o miomectomia per presunte indicazioni benigne durante il periodo 2003-2013.
All'interno di questa coorte, è stata confrontata la mortalità specifica per la malattia e la mortalità per qualsiasi causa delle donne sottoposte a isterectomia laparoscopica sopracervicale / miomectomia laparoscopica ( LSH/LM ), un indicatore surrogato di morcellazione elettrica senza sacchetto endoscopico, con donne che si sono sottoposte a isterectomia addominale sopracervicale e isterectomia addominale totale ( TAH) , che non ha comportato la morcellazione elettrica.
Tra le donne con sarcoma uterino occulto, l'isterectomia laparoscopica sopracervicale / miomectomia laparoscopica è stata associata a un rischio più elevato di mortalità specifica per malattia rispetto a TAH ( hazard ratio aggiustato aHR, 2.66; differenza aggiustata a 5 anni di sopravvivenza specifica per la malattia, -19.4% ).
Nel sottogruppo di donne con leiomiosarcoma, l'isterectomia laparoscopica sopracervicale / miomectomia laparoscopica è risultata associata a un aumentato rischio di mortalità specifica per malattia rispetto all'isterectomia addominale sopracervicale ( aHR, 3.64; differenza aggiustata nella sopravvivenza a 5 anni specifica per la malattia, -31.2% ) e isterectomia addominale totale ( aHR, 4.66; differenza aggiustata nella sopravvivenza a 5 anni specifica per la malattia, -37.3% ).
Tra le donne con carcinoma endometriale occulto, non vi è stata alcuna associazione significativa tra approccio chirurgico e mortalità specifica per la malattia.
La morcellazione elettrica senza sacchetto endoscopico è risultata associata a un più alto rischio di mortalità nelle donne con sarcoma uterino occulto, specialmente in quelle con leiomiosarcoma occulto. ( Xagena2019 )
Xu X et al, J Clin Oncol 2019 37: 3412-3424
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