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Mortalità dopo il tumore al seno tra le sopravvissute a tumore infantile


Le donne sopravvissute a tumore infantile presentano un alto rischio di successivo tumore mammario. È stato descritto il conseguente rischio di mortalità e tumori alla mammella aggiuntivi.

Le donne partecipanti allo studio CCSS ( Childhood Cancer Survivor Study ), una coorte di sopravvissuti a 5 anni al tumore diagnosticato tra il 1970 e il 1986 prima dei 21 anni e successivamente diagnosticati con tumore mammario ( n=274; età media alla diagnosi di tumore mammario, 38 anni; intervallo, da 20 a 58 anni ) sono state abbinate a un gruppo di controllo ( n=1.095 ) con tumore mammario de novo.

Sono decedute 92 sopravvissute al tumore infantile, 49 a causa del tumore al seno.

La sopravvivenza globale dopo il tumore mammario è stata del 73% a 10 anni. Il successivo rischio di morte da qualsiasi causa è stato più elevato tra le sopravvissute al tumore infantile rispetto ai controlli ( hazard ratio, HR, 2.2 ) ed è rimasto elevato dopo l'aggiustamento per il trattamento del carcinoma mammario ( HR, 2.4 ).

Sebbene la mortalità specifica per tumore mammario sia stata modestamente elevata tra le sopravvissute al tumore infantile ( HR, 1.3 ), le sopravvissute avevano una probabilità 5 volte maggiore di morire a causa di altre cause correlate alla salute, tra cui altre neoplasie maligne successive e malattie cardiovascolari o polmonari ( HR, 5.5 ).
Anche l'incidenza cumulativa di un secondo tumore mammario asincrono è stata significativamente elevata rispetto ai controlli ( P minore di 0.001 ).

La mortalità dopo il carcinoma mammario è stata più elevata nelle sopravvissute a tumore infantile rispetto alle donne con tumore mammario de novo.
L'aumento della mortalità riflette il carico della comorbilità ed ha evidenziato la necessità di interventi di riduzione del rischio. ( Xagena2019 )

Moskowitz CS et al, J Clin Oncol 2019; 37: 2120-2130

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