Oncologia ginecologica
Aggiornamento in Medicina
Lo studio PORTEC 1 ( Post Operative Radiation Therapy in Endometrial Carcinoma 1 ) è stato condotto per determinare l’esito a lungo termine e la qualità di vita legata alla salute in pazienti con tumore dell’endometrio trattato con o senza radioterapia pelvica.
Tra il 1990 e il 1997, 714 pazienti con carcinoma dell’endometrio di stadio IC e grado da 1 a 2 o stadio IB e grado da 2 a 3 sono state assegnate in maniera casuale a radioterapia pelvica esterna o a nessun trattamento aggiuntivo.
La qualità di vita associata alla salute è stata valutata con il questionario Short Form 36-Item ( SF-36 ); le sottoscale del modulo EORTC ( European Organisation for Research and Treatment of Cancer ) PR25 per i sintomi di intestino e vescica, e i moduli OV28 e CX24 per i sintomi sessuali.
Le analisi sono state condotte per intention-to-treat.
Il follow-up medio è stato di 13.3 anni.
I tassi attuariali di ricorrenza locoregionale a 15 anni sono stati pari a 5.8% per la radioterapia pelvica esterna versus 15.5% per nessun trattamento aggiuntivo ( P inferiore a 0.001 ); la sopravvivenza generale a 15 anni è stata 52% versus 60% ( P=0.14 ).
Delle 351 pazienti vive e con indirizzo corretto, 246 ( 70% ) hanno restituito il questionario.
Le pazienti trattate con radioterapia pelvica esterna hanno riportato più alti tassi, significativamente ( P inferiore a 0.01 ) e clinicamente rilevanti, di incontinenza urinaria, diarrea e perdite fecali che hanno portato a maggiori limitazioni nella vita di tutti i giorni.
L’incremento dei sintomi è stato dimostrato dall’uso frequente di materiali per incontinenza dopo radioterapia pelvica esterna ( utilizzo diurno e notturno, 42.9% vs 15.2% per nessun trattamento aggiuntivo; P inferiore a 0.001 ).
Le pazienti trattate con radioterapia pelvica esterna hanno riportato punteggi più bassi nelle scale SF-36 funzione fisica ( P=0.004 ) e ruolo fisico ( P=0.003 ).
In conclusione, la radioterapia pelvica esterna per cancro dell’endometrio è risultata associata a sintomi intestinali e urinari a lungo termine e a una inferiore funzione fisica e ruolo fisico, anche 15 anni dopo il trattamento.
Nonostante la sua efficacia nel ridurre la ricorrenza locoregionale, la radioterapia pelvica esterna dovrebbe essere evitata in pazienti con carcinoma dell’endometrio a rischio basso o intermedio. ( Xagena2011 )
Nout RA et al, J Clin Oncol 2011; 29: 1692-1700
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