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Cancro endometriale e contraccettivi orali


I contraccettivi orali sono noti per ridurre il tasso di incidenza di cancro dell'endometrio, ma non si sa quanto tempo questo effetto duri dopo l'interruzione dell’uso, o se viene modificato da altri fattori.

Sono stati esaminati i dati di 27.276 donne con tumore endometriale ( casi ) e 115.743 senza cancro dell'endometrio ( controlli ) provenienti da 36 studi epidemiologici.
I rischi relativi ( RR ) di carcinoma dell'endometrio associati con l'uso di contraccettivi orali sono stati stimati stratificando per studio, età, parità, indice di massa corporea ( BMI ), fumo e uso della terapia ormonale in menopausa.

L'età mediana dei casi era di 63 anni e l'anno mediano della diagnosi di cancro era il 2001.
9.459 casi su 27.276 ( 35% ) e 45.625 controlli su 115.743 ( 39% ) avevano usato contraccettivi orali, per una durata mediana, rispettivamente, di 3.0 anni e 4.4 anni.

Più a lungo le donne avevano usato contraccettivi orali, maggiore era la riduzione del rischio di cancro endometriale; il risk ratio per ogni 5 anni di utilizzo è stato pari a 0.76 ( P minore di 0.0001 ).

Tale riduzione del rischio è rimasta per più di 30 anni dopo la cessazione dell'uso di contraccettivi orali, senza apparente diminuzione tra rischio relativo per l'uso nel corso del 1960, 1970 e 1980, nonostante le dosi di estrogeni più elevate nelle pillole utilizzate nei primi anni.

La riduzione del rischio associato con l’uso di contraccettivi orali, tuttavia, differiva per tipo di tumore, essendo maggiore per i carcinomi ( RR=0.69 ) rispetto ai sarcomi ( RR=0.83, confronto caso-caso: P=0.02 ).

Nei Paesi ad alto reddito, si è stimato che 10 anni di uso di contraccettivi orali possono ridurre il rischio assoluto di cancro dell’endometrio prima dei 75 anni da 2.3 a 1.3 per 100 donne.

L'uso di contraccettivi orali conferisce una protezione a lungo termine contro il cancro dell'endometrio.
Questi risultati suggeriscono che, nei Paesi sviluppati, circa 400.000 casi di cancro endometriale prima dell'età di 75 anni sono stati impediti nel corso degli ultimi 50 anni ( 1965-2014 ) dai contraccettivi orali, di cui 200.000 casi negli ultimi dieci anni (2005-2014). ( Xagena2015 )

Collaborative Group on Epidemiological Studies on Endometrial Cancer, Lancet 2015; 16: 1061-1070

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