Oncologia ginecologica
Aggiornamento in Medicina
Lo studio Over 50s del Cancer Research UK ha confrontato il trattamento di 5 e 2 anni con Tamoxifene ( Nolvadex ) in donne con carcinoma mammario in fase iniziale.
Sono stati riportati i risultati dopo un follow-up mediano di 10 anni.
Tra il 1987 e il 1997, 3.449 pazienti di età compresa tra 50 e 81 anni con tumore alla mammella operabile che avevano preso 20 mg di Tamoxifene per 2 anni sono state assegnate in maniera casuale a interrompere o a continuare per altri 3 anni, se vive e libere da ricorrenza.
Sono stati ottenuti dati relativi a recidiva, nuovi tumori, decessi ed eventi cardiovascolari ( 2010 ).
Sono state osservate 1.103 recidive, 755 decessi come risultato di carcinoma mammario, 621 eventi cardiovascolari e 236 decessi come risultato di eventi cardiovascolari.
Dopo 15 anni dall’inizio del trattamento, per ogni 100 donne trattate con Tamoxifene per 5 anni, 5.8 in meno hanno mostrato ricorrenza rispetto a quelle trattate con Tamoxifene per 2 anni.
Il rischio di cancro alla mammella controlaterale è risultato significativamente ridotto ( hazard ratio, HR=0.70 ).
Tra le donne di età compresa tra 50 e 59 anni, è stata osservata una riduzione del 35% negli eventi cardiovascolari ( P=0.005 ) e del 59% nei decessi legati a eventi cardiovascolari ( P=0.02 ); nelle donne più anziane, l’effetto è risultato più piccolo e non-statisticamente significativo.
In conclusione, il trattamento con Tamoxifene per i 5 anni raccomandati riduce il rischio di ricorrenza o tumore controlaterale a 15 dall’inizio del trattamento.
Inoltre il trattamento riduce il rischio di malattia cardiovascolare e decesso come risultato di un evento cardiovascolare, in particolare tra le donne tra i 50 e i 59 anni.
Le donne dovrebbero dunque essere incoraggiate a completare l’intero ciclo.
Benché gli inibitori dell’aromatasi migliorino la sopravvivenza libera da malattia, il Tamoxifene resta un’alternativa economica e molto efficace, in particolare per i Paesi in via di sviluppo. ( Xagena2011 )
Hackshaw A et al, J Clin Oncol 2011; 29: 1657-1663
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