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Cancro dell’endometrio associato a radiazioni

I Ricercatori della Wayne State University School of Medicine di Detroit, negli Stati Uniti, hanno confrontato le variabili prognostiche e la sopravvivenza dei tumori dell’endometrio associati a radiazioni rispetto ai tumori secondari sporadici dell’endometrio.

Sono state esaminate le pazienti con tumori primari degli organi pelvici ( sistema urinario, colon-retto, cervice, vagina e vulva ) tra il l973 e il 2005, identificate dal database SEER ( Surveillance, Epidemiology, and End Results ).

Tra queste pazienti, quelle sottoposte a radioterapia pelvica che hanno sviluppato in seguito un tumore dell’endometrio hanno costituito la coorte del tumore dell’endometrio associato a radiazioni ( casi ), mentre quelle che non hanno ricevuto trattamento radiante pelvico e hanno sviluppato in seguito tumore dell’endometrio sono state inserite nel gruppo tumore dell’endometrio, secondario, sporadico ( controlli ).

Nelle 205 pazienti con tumore dell’endometrio associato a radiazioni e nei 1001 controlli, l’età media alla diagnosi era di 65 e 68 anni, rispettivamente ( P<0,001 ).

Il tempo di latenza medio tra il tumore primario degli organi pelvici e il tumore secondario dell’endometrio è stato di 110 mesi per il gruppo trattato con radioterapia e di 77 mesi per il gruppo non sottoposto a trattamento radiante ( P=0,03 ).

Nella coorte di pazienti con tumore associato a radiazioni rispetto alla coorte dei controlli è risultato molto più probabile che le lesioni fossero di istologia non-endometrioide ( 76,2% rispetto a 51%; P<0,001 ), poco differenziate ( 58% rispetto a 28%; P<0,001 ) e di stadio avanzato ( FIGO III ) ( 43% rispetto a 16%; P<0,001 ).

Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per i tumori dell’endometrio associati a radiazioni e per quelli dell’endometrio secondari sporadici è stato del 27,1% e del 57,1%, rispettivamente ( P<0,001 ).

Nell’analisi a variabili multiple dopo aggiustamento per età, razza, istologia, stadio, grado e trattamento, il rischio di morte per tumori secondari sporadici dell’endometrio è risultato pari a 1,4 ( P=0,002 ).

In conclusione, i tumori dell’endometrio correlati alla radiazione sono associati a prognosi più negativa perché è molto più probabile che siano tumori di tipo non-endometrioide, poco differenziati e di stadio avanzato.
Il maggior periodo di latenza e l’ampia diffusione alla diagnosi tra i tumori dell’endometrio associati a radiazioni potrebbero suggerire un possibile ritardo nella presentazione clinica e nella diagnosi. ( Xagena2009 )

Kumar S et al, Obstet Gynecol 2009; 113 ( 2 Pt 1 ): 319-325


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